Potilastapaukset
Jalkapohjien ihottuma
Tapaus
- 67 vuotias mies, jolla vaikea selkärankareuma sairaskertomuksessa
- Potilas polttanut tupakkaa vuosia
- Lonkkaleikkaus tulossa, mutta jalkapohjan ihottuman vuoksi leikkaukseen ei toistaiseksi pääse
- Ihottuma on lähes oireeton, joskus lievästi kutisee
- Ihottuma-alueelle kehittyy aina ajoittain märkärakkuloita
- Mikä on diagnoosisi?
Pustulosis palmoplantaris (PPP)
- Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että kyseessä on psoriasiksen variantti, toiset taas ajattelevat, että PPP on itsenäinen tauti
- PPP on usein hyvin hoitoresistentti ihottuma, joka vaatii myös sisäistä lääkehoitoa
- Tauti assosioituu tupakointiin, jonka vuoksi tupakoinnin lopettaminen on tärkeä osa hoitoa
- Hoidoksi aloitettiin vahva kortisonivoide Demovat cr 3 viikkoa iltaisin paikallisesti ja potilas sai lopetettua tupakoinnin
- Tällä hoidolla iho saatiin kuntoon ja potilas pääsi lonkkaleikkaukseen
Posken vallireunainen läiskä
Tapaus
- 53 v mies, jolla vaalea herkästi palava iho
- Ei lääkityksiä tai perussairauksia
- Vasempaan poskeen ilmaantunut viimeisen 2 v aikana vaalea vallireunainen läiskä
- Ei kipua, ei verenvuotoa tai kutinaa läiskän alueella
- Aurinko pahentanut läiskää
- Mikä on diagnoosisi?
Diskoidi lupus erytematosus
- Punahukkataudin iholla esiintyvä alatyyppi
- Voi joskus liittyä vaikeampaan systeemiseen punahukkatautiin eli lupus erytematosukseen
- Taudissa ilmaantuu tyypillisesti juuri kasvoille alkuun turpeita ja myöhemmin keskeltä vaalean arpeutuneita läiskiä
- Aurinko pahentaa tautia
- Tauti reagoi huonosti miedoille kortisonivoiteille, mutta takrolimuusivoide ja vahvat kortisonivoiteet auttavat tautiin yleensä hyvin
- Hiuspohjaan ilmaantuessaan tauti aiheuttaa usein kaljuja arpeutuneita alueita
- Posken arpeutunut läiskä leikattiin kokonaan koepalaa ja IF tutkimusta varten
- Koepalat varmistivat diagnoosin ja arpi parani hyvin
- Potilaalla ei ollut systeemisen punahukan merkkejä ja laboratoriokokeissakaan ei ollut systeemiseen tautiin viittaavaa
- Hoidoksi kirjoitettiin reseptille Protopic®-takrolimuusivoidetta, mutta koska ainoa läiskä oli poistettu kirurgisesti, niin tässä vaiheessa hoidoksi riitti huolellinen aurinkosuojaus
Kädenselän ihottuma
Tapaus
- 40 v mies, jolla insuliinihoitoinen diabetes perussairautena
- Oikealle kämmenselkään ilmaantunut viime kesän aikana punervat vähäoireiset läiskät
- Ei kipua, verenvuotoa tai kutinaa läiskien alueella
- Tunnustellen ihossa pientä kyhmyisyyttä läiskien reuna-alueilla
- Mikä on diagnoosisi?
Granuloma annulare eli rengasgranulooma
- Tyypillisimmin käsiin ja jalkoihin ilmaantuva ihotauti
- Vähäoireiset reunoilta joskus kyhmymäiset läiskät ovat diagnostiset usein jo kliinisen kuvan perusteella
- Aurinkoaltistus, ötökänpurema tai muu pieni ihovaurio voi laukaista oireilun
- Tauti on yleisempi diabeetikoilla
- Tauti ei tartu ja vähäoireisena ei välttämättä vaadi hoitoa
- Potilaalle kirjoitettiin hoidoksi keskivahvaa kortisonivoidetta (Bucort) alkuun 2 viikon kuurina ja jatkoon tarvittaessa
- Taudilla hyvä spontaani paranemistaipumus ja suurimmalla osalla potilaista tauti paranee ilman hoitoakin kahdessa vuodessa
- Jatkotutkimuksia ja hoitoja ei tarvittu, mutta potilasta kehoitettiin olemaan yhteydessä, mikäli tauti pahenee
Otsan vallireunaiset kasvaimet
Tapaus
- 59 v mies, jolla vaalea herkästi palava iho
- Ei lääkityksiä tai perussairauksia
- Otsalle ilmaantunut viimeisen 2 v aikana vaaleita vallireunaisia kasvaimia
- Ei kipua, verenvuotoa tai kutinaa kasvaimien alueella
- Mikä on diagnoosisi?
Talirauhashyperplasiat
- Kasvoille ilmaantuvia vallireunaisia vaaleita pieniä talirauhasten liikakasvusta johtuvia kasvaimia
- Ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla
- Ilmaantuvat herkemmin rasvaisen ihotyypin omaaville
- Ruusufinniä ja aknea sairastaville ihmisille vanhemmalla iällä ilmaantuu herkästi talirauhashyperplasioita
- Helppo sekottaa nodulaariseen tyvisolusyöpään eli basalioomaan
- Eivät ole vaarallisia, eivätkä yleensä vaadi hoitoa
- Kasvaimet eivät häirinneet potilasta, joten hoitoa ei tarvittu
- Jos kasvaimet ovat esteettisesti kovasti häiritseviä, niitä voidaan poistaa kirurgisesti, laserhoidolla tai nestetyppijäädytyksellä
- Jos talirauhashyperplasioita on hyvin paljon esimerkiksi hankalaan ruusufinnitautiin liittyen, niin hoitona voidaan käyttää suun kautta otettavaa isotretinoiinilääkitystä, joka hävittää talirauhasten liikakasvun.
Sormen haava
Tapaus
- Verenpainetautia sairastava 50 v taiteilijanainen
- Viimeisen vuoden aikana huomannut haavauman oikean käden peukalonpäässä
- Käyttää peukaloa usein patsasten ja saviesineiden viimeistelyyn ja ajatellut haavauman siihen liittyvän
- Ei kutinaa tai ihottumaa, mutta välillä kipua alueella
- Kokeillut hoitaa perusvoiteilla ja kortisonivoiteilla mutta mistään ei ole ollut apua
- Haavauma ollut jo yli 2 kk ajan jatkuvasti auki
- Tutkittaessa verenkierto sormiin tuntuu hyvältä
- Mikä on diagnoosisi?
Akraalinen melanooma
- Vaarallinen melanoomatyyppi, joka esiintyy tyypillisesti haavamaisena raajojen kärkiosissa
- Haavautuminen ja vähäinen pigmentin määrä tekevät tästä melanoomatyypistä vaikean tunnistaa
- Jos raajojen kärkiosissa esiintyy pitkäaikaisia haavoja ilman merkkejä huonontuneesta verenkierrosta, niin niistä tulisi aina ottaa koepala akraalisen melanooman poissulkemiseksi
- Kiireellisen koepalavarmistuksen jälkeen potilas ohjattiin laajempaan kirurgiseen hoitoon, jossa peukalonkärki jouduttiin amputoimaan
- Vartijaimusolmuketutkimuksessa ja muissa jatkotutkimuksissa potilaalla ei todettu syövän leviämistä
- Potilaan seuranta jatkuu ja melanooma ei ole uusinut
Kyynärvarren karhea patti
Tapaus
- 69 v mies, jolla munuaissiirrännäinen vuosia
- Hylkimisestolääkityksenä jo vuosia siklosporiini ja atsatiopriini
- Vasemmalle kyynärvarteen ilmaantunut viimeisen parin kuukauden aikana karheapintainen kasvain
- Ei kipua, verenvuotoa tai kutinaa kasvaimen alueella
- Mikä on diagnoosisi?
Okasolusyöpä eli levyepiteelikarsinooma
- Aurinkoa saaneille ihoalueille usein esiasteiden kautta ilmaantuva ihosyövän muoto
- Elinsiirtopotilailla käytettävät hylkimisenestolääkitykset nostavat okasolusyövän riskin moninkertaiseksi normaaliväestöön verrattuna
- Osalle potilaista kehittyy lukuisia okasolusyöpiä ja tältäkin potilaalta löytyi myös toinen okasolusyöpä säären alueelta
- Parantava hoito vaatii leikkauksen riittävillä marginaaleilla
- Kasvain leikattiin heti ensikäynnillä kokonaisuudessaan pois veneviillosta min 5 mm tervekudosmarginaalein
- Koepala varmisti hyvin erilaistuneen okasolusyövän diagnoosin
- Potilas parani täysin leikkauksella, mutta joutuu käymään harvakseltaan ihotautilääkärin luona kontrolleissa lukuisten ihosyöpien ja ihosyöpien esiasteiden vuoksi
Vartalon kasvavat pigmenttiläiskät
Tapaus
- Perusterve 45 vuotias nainen
- Viimeisen vuoden aikana ilmaantunut vartalolle pigmentoituneita läiskiä, jotka tuntuvat hiukan kiinteältä tunnustellen
- Alussa läiskien kasvaessa hiukan kutinaa, mutta nyt vain kireyden tunnetta läiskien alueella
- Hydrokortisonivoiteesta ei apua
- Mikä on diagnoosisi?
Yleistynyt morphea eli ihon skleroderma
- Morphea eli paikallinen skleroderma on ihon yleensä autoimmuunipohjalta syntyvä sidekudostauti
- Tauti on yleisin nuorilla aikuisilla naisilla
- Iholle ilmaantuu yksi tai useampia kiinteältä tuntuvia muuta ihoa vaaleampia tai tummempia läiskiä, jotka paksuuntuvat ja kovettuvat lisääntyneen kollageenituotannon pohjalta ja leviävät reunoilta
- Yleistyneessä morpheassa läiskiä on yli 3 ja ne ovat suurempia, kuin pinnallisessa läiskäisessä morpheassa
- Vartalon läiskän alueelta otettiin syvä koepala, joka varmisti morphean diagnoosin
- Laboratoriokokeissa ja lisätutkimuksissa ei löydetty systeemiseen sklerodermaan sopivia löydöksiä
- Potilas sai hoidoksi Trexan -metotreksaattilääkityksen 10 mg kerran viikossa yhdessä foolihappolisän kanssa
- Paikallisesti läiskien alueelle käytettiin Dermovat – klobetasolipropionaattivoidetta alkuun päivittäin 2 viikon ajan ja jatkossa 2-3 iltana viikossa
- Tällä hoidolla läiskien kasvu saatiin pysäytettyä ja ihon paksuuntuminen ja kiristys rauhoittui
Kasvojen kasvavat arvet
Tapaus
- Perusterve 25 v nuori kaunis nainen
- Potilas kaatunut pyörällä vuosia sitten ja pieniä arpia tuolloin tullut kasvoille nenän ja suun ympärille
- Viimeisen puolen vuoden aikana arvet alkaneet kasvaa voimakkaasti ja meikilläkään arpia ei saa piiloon
- Ei kipua tai kutinaa arven alueella
- Mikä on diagnoosisi?
Arpisarkoidoosi
- Sarkoidoosi on tulehduksellinen monielinsairaus, jonka syy on tuntematon
- Tauti on yleisin nuorilla aikuisilla
- Sarkoidoosi voi oireilla ihon lisäksi myös keuhkoissa, silmissä, sydämessä tai hermostossa
- Iholla sarkoidoosi voi esiintyä muun muassa vanhojen arpien oranssinruskeana kasvuna
- Iholla jalkojen kyhmyruusuksi kutsuttu ihotauti voi olla merkki sarkoidoosista
- Nenänpielen arpikasvun alueelta otettiin 4 mm halkaisijaltaan oleva koepala
- Koepalassa oli nähtävissä sarkoidoosille tyypillinen granulomatoottinen tulehdus, joka varmisti diagnoosin
- Keuhkokuvassa ja laboratoriokokeissa missään muussa elimessä ei todettu sarkoidoosia
- Potilas sai hoidoksi 2 kk kestäneen prednisolonihoidon laskevin annoksin alkaen 40 mg päiväannoksella
- Paikallisesti paksuimpiin arpisarkoidoosikyhmyihin pistettiin triamsinololonikortisonia piikillä
- Tällä hoidolla arpien liikakasvu parani täysin ja tauti ei ole uusiutunut
Otsan kasvava arpi
Tapaus
- Perusterve 65 vuotias mies
- Potilas kertoo, että kasvoille osunut vasara vuosia sitten ja pieni arpi tullut jo silloin kulmakarvojen väliin
- Viimeisen parin vuoden aikana arpi kasvanut ja pintaan ilmaantunut uutta ohutta verisuonta. Ei kuitenkaan verenvuotoa arvesta
- Ei kipua tai kutinaa arven alueella
- Mikä on diagnoosisi?
Sklerosoiva basaliooma
- Yleisen tyvisolusyövän harvinaisempi alatyyppi, jossa basaliooma leviää ihon alla arpimaisesti
- Usein puhutaan myös morfeatyyppisestä basalioomasta, joka tarkoittaa samaa asiaa
- Ilmaantuu tyypillisesti kasvoille
- Potilaat saattavat kuvata jonkun pienen trauman aloittaneen arpimuodostuksen, mutta kyseessä on kuitenkin ihosyöpä ja kasvojen kasvavista arpimaisista muutoksista pitäisikin ottaa herkästi koepala
- Parantava hoito vaatii leikkauksen riittävillä marginaaleilla ja tämäntyyppinen basaliooma soveltuukin parhaiten marginaalikontrolloituun MOHS-tyyppiseen leikkaukseen
- Kasvaimen alueelta otettiin heti ensikäynnillä 6 mm koepala
- Koepala varmisti sklerosoivan basaliooman diagnoosin
- Lisäleikkauksessa basaliooma poistettiin kokonaisuudessaan 1 cm marginaalein ja alueelle laitettiin ihosiirre leikkauksen jälkeen
- Potilas parani täysin leikkauksella.
Selän verestävä patti
Tapaus
- Sepelvaltimotautia, verenpainetautia ja aikuisiän diabetesta sairastava 80 v nainen
- Viimeisen 2 vuoden aikana ilmaantunut ensin pieni näppylä selkään, joka hiljalleen kasvanut yli 1 cm kokoiseksi verestäväksi iholta reilusti kohoavaksi kasvaimeksi
- Kokeillut hoitaa kortisonivoiteilla, bepanthenilla ja haavahoidoilla, mutta mistään ei ole ollut apua
- Ei kipua tai kutinaa kasvaimen alueella
- Mikä on diagnoosisi?
Amelanoottinen melanooma Breslow 5,5 mm
- Vaarallinen melanooma-ihosyövän pigmentitön alatyyppi
- Pigmentin puuttuminen tekee tästä melanoomatyypistä vaikean tunnistaa
- Dermatoskoopilla tutkimalla amelanoottisessa melanoomassa pystytään näkemään tälle syöpätyypille tyypilliset muutokset
- Jos epäily amelanoottisesta melanoomasta herää, niin ihomuutos täytyy leikata heti koepalaksi
- Kasvain leikattiin heti ensikäynnillä koepalaksi vahvana amelanoottisen melanooman epäilynä jo kliinisen kuvan perusteella
- Koepala varmisti amelanoottisen melanooman diagnoosin ja kasvaimen paksuus oli 5,5 mm eli kyseessä oli korkean riskin melanooma
- Lisäleikkauksessa ja vartijaimusolmuketutkimuksessa potilaalla havaittiin imusolmukemetastaasit kainalossa ja metastaasit keuhkoissa
- Potilas siirtyi onkologiseen hoitoon
- Parhaasta mahdollisesta hoidosta huolimatta potilas menehtyi melanoomaan n. 2 v kuluttua melanooman diagnosoimisesta ja hoidon aloituksesta
Päänahan ihottuma ja hiustenlähtö
Tapaus
- Verenpainetautia sairastava mies. Lääkityksenä vain ramipriili-verenpainelääke.
- Kevään ja kesän aikana ilmaantunut päänahkaan oireettomia hilseileviä läiskiä, joista hiukset alkaneet lähteä.
- Poskeenkin yksittäinen punerva läiskä ilmaantunut.
- Hydrokortisonivoide 1% ei auttanut vaivaan.
- Mikä on diagnoosisi?
Ihon punahukka eli diskoidi lupus (=DLE)
- Krooninen UV-säteilylle herkkä ihottuma, joka arpeuttaa ihoa ja karvatuppia
- Perinnöllinen alttius vaikuttaa taudin puhkeamiseen, mutta tarkkaa syytä taudille ei ole tiedossa
- Aurinko pahentaa ihottumaa ja tauti paheneekin usein keväisin ja kesällä
- Hyvä hoito on tärkeää, koska tauti aiheuttaa pysyviä arpia näkyville alueille
- Potilaan DLE läiskästä otettiin sekä tavallinen koepala, että immunofluoresenssikoepala, jotka varmistivat diagnoosin
- Laboratoriotutkimuksilla varmistettiin, että potilaalla ei ollut samanaikaisesti systeemistä punahukkaa (SLE)
- Potilaalle aloitettiin heti ensikäynnillä erittäin vahva kortisonivoide Dermovat cr päänahan läiskiin aluksi 3 viikkoa yhtäjaksoisesti ja jatkossa 2-3 iltana viikossa
- Kasvojen DLE läiskään aloitettiin Protopic 0,1% takrolimuusivoide ilman taukoja
- Tällä hoidolla läiskistä hävisi hiljalleen punoitus ja turpeus. Vain pienet arvet jäivät läiskien alueelle
- Potilaalle annettiin aurinkosuojausohjausta ja sovittiin kontrolliaika seuraavaan alkukesään
- Mikäli tauti ei jatkossa pysy kurissa pelkällä paikallishoidolla, niin potilaalle on suunnitteilla aloittaa suun kautta otettava hydroksiklorokiinilääkitys 300 mg x 1 annostelulla
Jalkojen kutisevat läiskät
Tapaus
- 40 v mies, jolla ei perussairauksia tai lääkityksiä
- Jalkaterien ja nilkkojen alueelle tullut viimeisen 3 kk aikana kutisevia läiskiä
- Hydrocortison voidetta ja perusvoiteita käyttänyt, mutta niistä ei ole apua saanut
- Mikä on diagnoosisi?
Punajäkälä
- Yleinen, mutta vaaraton ihotauti
- Kyseessä autoimmuunireaktio, jossa iholle ilmaantuu kovasti kutisevia näppylöitä
- Näppylät hakeutuvat usein symmetriseseti nilkkojen ja ranteiden seutuun ja raapimajälkiin
- Tässä kuvassa diagnoosin varmistaa läiskissä oleva näkyvä vaalea verkkomaisuus eli Wichamin striat
- Punajäkälässä suun limakalvoilta löytyy usein myös Wichamin strioja samanaikaisesti ihon kanssa, niin tässäkin tapauksessa
- Diagnoosi voidaan varmistaa koepalalla, mutta ihotautilääkäri pystyy yleensä tekemään diagnoosin ilman lisätutkimuksia
- Hoidoksi aloitettiin vahva kortisonivoide Bemetson ihottuma-alueille ensin parin viikon kuurina iltaisin ja jatkossa 2-3 iltana viikossa
- Hoito auttoi hyvin kutinaan ja ihottumaan
- Suun punajäkälä hoidettiin alussa kuntoon erittäin vahvalla Dermovat voiteella ja jatkossa suun punajäkälään käytettiin takrolimuusivoide Protopicia
Pohkeen kasvain
Tapaus
- 45 v mies, jolla ei perussairauksia tai lääkityksiä
- Suvussa isällä melanooma
- Vasemman pohkeen alueelle viimeisen 1 kk aikana kasvanut välillä verta vuotava kasvain
- Mikä on diagnoosisi?
Pyogeeninen granulooma
- Hyvänlaatuinen verisuonista ja sidekudoksesta koostuva nopeasti ilmaantuva kasvain
- Ilmaantuminen voi liittyä raskauteen, pieniin traumoihin ja ihorikkoihin, infektioihin (mm. kynsivallintulehdus) tai joihinkin lääkkeisiin (mm. ehkäisypillereihin ja retinoidilääkkeisiin)
- Diagnoosi voidaan yleensä tehdä tyypillisen ulkonäön ja anamneesin perusteella, mutta diagnoosi voidaan varmistaa leikkaamalla kasvain koepalaksi
- Kasvain leikattiin pois 1-2 mm reunamarginaalein koepalaksi
- Koepalavastaus varmisti diagnoosin
- Pyogeeninen granulooma voidaan poistaa myös ilman perinteistä leikkausta esimerkiksi rengasveitsellä tai sähkösilmukalla kyretoiden tai nestetyppijäädyksellä
- Myös laser soveltuu erinomaisesti pyogeenisen granulooman hoitoon
Sormen kasvain ja kynsivaurio
Tapaus
- 58 v nainen, jolla verenpainetauti perussairautena
- Aiemmin ei ihosairauksia, suvussa melanoomaa ja muita ihosyöpiä
- Vaalea ihotyyppi, runsaasti aurinkoa saanut
- Oikealla etusormen kynnen tyveen ilmaantunut viimeisen puolen vuoden aikana hiljalleen kasvava ja välillä kipuileva patti
- Kynsi mennyt kuopalle patin kohdalta
- Mikä on diagnoosisi?
Myksoidi kysta eli limarakkula
- Tyypillisesti nivelkulumaan eli artroosiin liittyvä kynnen tyven ja sormen tai varpaan kärkinivelen hyvänlaatuinen kasvain
- Potilaat ovat yleensä yli 50 vuotiaita
- Kynnen tyvessä ollessaan myksoidi kysta painaa usein kynnen kuopalle
- Diagnoosi voidaan tehdä jo kliinisen kuvan perusteella, mutta diagnoosi on helppo varmistaa avaamalla kystarakkula neulalla ja puristamalla rakkulasta kirkasta hyytelömäistä nivelnestettä
- Myksoidi kysta on vaaraton, mutta se voi kipuilla ja vuodella verta. Myös kynnen painuminen kuopalle voi häiritä
- Yleisin hoito on rakkulan säännöllinen tyhjentäminen neulalla pistämällä ja puristamalla säännöllisesti esimerkiksi 1-4 vkon välein
- Tämä tyhjennyshoito voi joskus parantaa myksoidi kystan kokonaan, mutta silloinkin paranemiseen menee useita kuukausia
- Myksoidi kysta on yhteydessä niveleen ja yhteys nivelen ja kystan välillä pitää sulkea, jotta vaiva paranisi pysyvästi
- Aiemmin hoitona käytettiin nestetyppijäädytystä, mutta sen teho on sen verran huono, että nykyään myksoidi kysta hoidetaan yleensä joko kirurgisella leikkauksella tai laserhoidolla
- Tässä tapauksessa hoidoksi aloitettiin tyhjennyshoito
Suuri karvainen luomi
Tapaus
- 18 v perusterve nuori mies
- Lievää aknea aiemmin, se hyvin kurissa paikallishoidoilla
- Viime vuosina ilmaantunut ruskea läiskä oikean hartian seutuun. Viimeisen vuoden aikana läiskä alkanut kasvaa tummaa karvaa.
- Mikä on diagnoosisi?
Beckerin luomi
- Tyypillisesti miehillä jo lapsuudessa tai nuoruudessa ilmaantuva pigmenttimuutos, joka ilmaantuu tyypillisesti juuri hartian seutuun
- Puberteetin myötä ilmeisesti testosteronin vaikutuksesta se alkaa kasvaa tummaa karvaa
- Diagnoosi on varma jo kliinisen kuvan ja tyypillisen potilashistorian perusteella
- Beckerin luomi on yleensä oireeton, mutta joskus luomen alueelle voi ilmaantua aknea
- Beckerin luomi ei muutu ihosyöväksi ja on vaaraton, mutta se voi tummua auringon vaikutuksesta
- Beckerin luomen karvat voidaan poistaa laserkarvanpoistolla, esimerkiksi aleksandriittilaserilla
- Beckerin luomea voidaan joissain tapauksissa vaalentaa ja hävittää pigmenttilasereilla, lähinnä normaalisti tatuoinnin poistoon tarkoitetulla Q-kytketyllä rubiinilaserilla
- Hoito ei ole kuitenkaan välttämätöntä, koska Beckerin luomi ei ole vaarallinen
Urheilijanuoren läiskä
Tapaus
- 16 v perusterve painia harrastava nuori
- Atooppista ihottumaa ja siitepölyallergiaa aiemmin sairastanut
- Viimeisen viikon aikana huomannut hiukan kutisevan läiskän vasemman kainalon seudussa
- Mikä on diagnoosisi?
Painijan silsa
- Trichophyton tonsurans -silsasienen aiheuttama ihon pinnallinen tauti
- Potilaat ovat tyypillisesti painia tai muuta kamppailulajia harrastavia nuoria hyväkuntoisia miehiä
- Tauti tarttuu yleensä alueille, jotka ovat paljaassa kosketuksessa toisen urheilijan tai painimaton kanssa ja joutuvat hankaukselle alttiiksi. Tauti voi tulla myös päänahkaan.
- Diagnoosi voidaan varmistaa sieninäytteellä, mutta kliininen kuva on niin tyypillinen, että sieninäytettä ei aina tarvita
- Läiskät voivat kutista hiukan, mutta ovat yleensä vähäoireisia. Kortisonivoiteista ei ole juurikaan hyötyä.
- Tartunnan ehkäisemiseksi tauti pitää hoitaa pois ennen harjoituksiin ja kisoihin palaamista
- Hoidoksi aloitettiin terbinafiinitabletit 250 mg 1 tabletti päivässä 28 päivän ajan. Tällä hoidolla ihottuma parani kokonaan.
- Tauti on pysynyt poissa, mutta voi uusia, jolloin potilas joutuu syömään uuden kuurin.
Vartalon ihottuma
Tapaus
- 22 v perusterve urheilijamies
- Viimeisen puolen vuoden aikana ilmaantunut oireettomia punertavia läiskiä ensin kylkiin ja rinnalle ja myöhemmin kaulallekin
- Ei kutinaa, ei aiemmin ihottumia
- Kokeiltu hoitaa hydrokortisonivoiteella, mutta siitä ei mitään apua
- Mikä on diagnoosisi?
Savipuoli eli pityriasis versicolor
- Malassezia-hiivan aiheuttama ihon pinnallinen tauti
- Potilaat ovat tyypillisesti nuoria ja terveitä, mukana on usein urheilijoitakin
- Tauti alkaa usein vartalolta ja punaruskeita reunoilta ohuesti hilseileviä läikkiä ilmaantuu yleensä ensin hikoileville alueille rintaan, kainaloihin ja kylkiin. Tauti ei leviä kasvoille eikä raajojen kärkiosiin
- Diagnoosi voidaan varmistaa sieninäytteellä, mutta kliininen kuva on niin tyypillinen, että sieninäytettäkään ei usein tarvita
- Läiskät voivat kutista hiukan, mutta ovat yleensä vähäoireisia. Kortisonivoiteista ei ole hyötyä
- Ruskettuessaan läiskät muuttuvat muuta ihoa vaaleammiksi ja siitä tauti onkin saanut latinankieliseen nimeensä versicolor (=vaihtaa väriä) määritelmän
- Hoidoksi aloitettiin Sporanox®-itrakonatsolikapselit 100 mg 2 x päivässä 7 pvän ajan. Tällä hoidolla ihottuma parani kokonaan.
- Jatkohoitona potilasta ohjattiin huolehtimaan hyvästä hygieniasta varsinkin urheilun jälkeen
- Tauti on pysynyt poissa, mutta voi uusia, jolloin potilas joutuu syömään uuden kuurin.
Hiustenlähtö ja päänahan ihottuma
Tapaus
- 42 v perusterve nainen
- Viimeisen puolen vuoden aikana ilmaantunut alkuun punoitusta ja kutinaa otsa- ja ohimohiusten karvatuppeihin
- Myöhemmin hiukset alkaneet lähteä otsalta ja ohimoilta ja alueelle tullut lievää aristusta
- Edeltävästi ollut stressiä, mutta muuten ei sairastelua
- Monenlaisia apteekin ja kampaamon lisäravinnevalmisteita kokeillut, mutta niistä ei mitään apua hiustenlähtöön
- Mikä on diagnoosisi?
Lichen planopilaris eli päänahan punajäkälä
- Punajäkälätaudin ilmenemä päänahassa, josta on kolmea alatyyppiä. Tässä tapauksessa kyseessä frontal fibrosing alopecia -alatyyppi, joka esiintyy juuri otsahiusten seudussa
- Potilaat ovat tyypillisesti nuoria perusterveitä naisia. Stressi saattaa toimia laukaisevana tekijänä
- Ensin ilmaantuu punoitusta karvatuppeihin ja myöhemmin hiukset putoavat ja karvatuppi arpeutuu
- Diagnoosin pystyy tekemään jo karvatuppien dermatoskopian ja kliinisen kuvan perusteella, mutta tässäkin tapauksessa diagnoosi varmistettiin koepaloilla, jotka lähetettiin ihopatologin arvioon
- Hoidoksi aloitettiin alkuun erittäin vahva kortisoniliuos, jota käytettiin alkuun päivittäin n. 1 kk ajan ja jatkoon tarvittaessa harvakseltaan
- Potilaalle aloitettiin alkuun myös Prednisolon kortisonikuuri tabletteina 3 vkon ajaksi, sillä tämä tauti arpeuttaa karvatupet ja hiustenlähtö voi olla pysyvää, jos tautia ei saada nopeasti pysäytettyä
- Tällä hoidolla hiustenlähtö saatiin pysäytettyä, mutta potilas on edelleen seurannassa ja mikäli tauti palaa, niin potilaalle aloitetaan hydroksiklorokiinilääkitys suun kautta
Kädenselän näppylät
Tapaus
- 22 v perusterve nainen
- Viimeisen kuukauden aikana ilmaantunut oireettomia vaaleanpunertavia näppylöitä kädenselkiin molemmin puolin
- Kortisonivoiteita kokeillut, mutta niistä ei apua
- Mikä on diagnoosisi?
Litteät syylät eli verruca planae
- Papilloomaviruksen aiheuttamat virussyylät, joita ilmaantuu tyypillisimmin lapsille ja nuorille
- Esiintyvät tyypillisesti rykelmissä kädenselissä sormien selkäpinnoilla
- Reagoivat huonosti syylien paikallishoitoihin ja saattavat jopa pahentua jäädytyshoidosta tai muista syylien hoidosta
- Paras hoito yleensä niin kutsuttu kalenterihoito, eli odotetaan, että syylät häviävät itsekseen
- Hoitoa ei tarvittu, syylät paranivat itsekseen muutamassa kuukaudessa
