Tapaus
- Verenpainetautia sairastava mies. Lääkityksenä vain ramipriili-verenpainelääke.
- Kevään ja kesän aikana ilmaantunut päänahkaan oireettomia hilseileviä läiskiä, joista hiukset alkaneet lähteä.
- Poskeenkin yksittäinen punerva läiskä ilmaantunut.
- Hydrokortisonivoide 1% ei auttanut vaivaan.
- Mikä on diagnoosisi?
Katso diagnoosi ja hoito-ohje
Diagnoosi: Ihon punahukka eli diskoidi lupus (=DLE)
- Krooninen UV-säteilylle herkkä ihottuma, joka arpeuttaa ihoa ja karvatuppia
- Perinnöllinen alttius vaikuttaa taudin puhkeamiseen, mutta tarkkaa syytä taudille ei ole tiedossa
- Aurinko pahentaa ihottumaa ja tauti paheneekin usein keväisin ja kesällä
- Hyvä hoito on tärkeää, koska tauti aiheuttaa pysyviä arpia näkyville alueille
- Potilaan DLE läiskästä otettiin sekä tavallinen koepala, että immunofluoresenssikoepala, jotka varmistivat diagnoosin
- Laboratoriotutkimuksilla varmistettiin, että potilaalla ei ollut samanaikaisesti systeemistä punahukkaa (SLE)
Hoito
- Potilaalle aloitettiin heti ensikäynnillä erittäin vahva kortisonivoide Dermovat cr päänahan läiskiin aluksi 3 viikkoa yhtäjaksoisesti ja jatkossa 2-3 iltana viikossa
- Kasvojen DLE läiskään aloitettiin Protopic 0,1% takrolimuusivoide ilman taukoja
- Tällä hoidolla läiskistä hävisi hiljalleen punoitus ja turpeus. Vain pienet arvet jäivät läiskien alueelle
- Potilaalle annettiin aurinkosuojausohjausta ja sovittiin kontrolliaika seuraavaan alkukesään
- Mikäli tauti ei jatkossa pysy kurissa pelkällä paikallishoidolla, niin potilaalle on suunnitteilla aloittaa suun kautta otettava hydroksiklorokiinilääkitys 300 mg x 1 annostelulla.
Diagnoosi ja hoito-ohje: ihotautilääkäri Sampsa Kauppi
