Tapaus
- Perusterve 17 vuotias nainen, ei lääkityksiä, ei aiemmin ihottumia ja ei atopiataustaa
- Ilmaantunut kutisevaa ihottumaa polviin viimeisen vuoden aikana. Pakaroihinkin kutisevaa näppyä välillä tullut
- Keskivahva kortisonivoide auttaa, mutta vaiva uusii heti kortisonivoidetta tauotettaessa
- Mikä on diagnoosisi?
Katso diagnoosi ja hoito-ohje
Diagnoosi: Ihokeliakia eli dermatitis herpetiformis
- Keliakian aiheuttaa vehnän, ohran ja rukiin sisältämä valkuaisaine, gluteeni, jota vastaan elimistö tekee vasta-aineita
- Keliakiaa on kahta muotoa: suolistokeliakiaa ja ihokeliakiaa. Vaikka potilaalla ei olisikaan vatsaoireita, niin ohutsuolen limakalvovaurio on todettavissa tähystyksessä
- Taudin voi tunnistaa polvien ja kyynärpäivden ojentajapinnoille tyypillisimmin tulevasta ohutrakkulaisesta ja kovasti kutisevasta ihottumasta, mutta diagnoosin varmistus vaatii iholta otettavan immunofluorenssikoepalan tai suolivaurion osoittamisen vatsan tähystyksessä
Hoito
- Ihokeliakialle tyypillinen ihottuma herätti heti epäilyn ihokeliakiasta, vaikka potilaalla ei alkuhetkellä vatsaoireita pahemmin ollutkaan
- Iholta otettiin IF-koepala, joka varmisti diagnoosin
- Potilaalle aloitettiin elinikäinen gluteeniton ruokavalio
- Alussa ihottumaa jouduttiin hoitamaan vielä kortisonivoiteilla, mutta kuukauden glueenittomalla dieetillä oireet hävisivät
- Tälle potilaalle ei jouduttu aloittamaan Dapson-lääkitystä, joka on erittäin tehokas hoito ihokeliakiaan, mutta ei silti mahdollista gluteenittomasta ruokavaliosta lipsumista
Diagnoosi ja hoito-ohje: ihotautilääkäri Sampsa Kauppi
