Tapaus
- 85 v tablettihoitoista diabetesta sairastava nainen, jolla jo yli puolen vuoden ajan hankalaa kutinaa iholla
- Kutinaa ajateltu ihon kuivumisesta ja perustaudista johtuvaksi, mutta perusvoitelusta ja hydrokortisonivoiteluista ei ole ollut apua
- Viimeisen kuukauden aikana kutisevia ja kipeitä rakkuloita tullut laaja-alaisesti iholle
- Mikä on diagnoosisi?
Katso diagnoosi ja hoito-ohje
Diagnoosi: Rakkulainen pemfigoidi
- Iäkkäillä ihmisillä tyypillisesti esiintyvä ihon rakkulatauti
- Autoimmuunitauti, jossa alkaa muodostua vasta-aineita ihon tyvikalvoa vastaan
- Vasta-aineiden vaikutuksesta orvaskesi irtoaa verinahasta muodostaen rakkuloita iholle
- Tauti voi alkaa ensin pelkällä kutinalla, mutta jossain vaiheessa iholle ilmaantuu kirkkaita tai veritäytteisiä kutisevia rakkuloita, jotka puhjettuaan jättävät haavan
- Diagnoosin varmistus vaatii immunofluoresessikoepalan ja tauti vaatii aina ihotautilääkärin antamaa hoitoa
Hoito
- Tyypillisesti tarvitaan suun kautta otettavaa kortisonia esim. prednisolonia useita kuukausia
- Joskus pemfigoidi on niin vaikea, että tarvitaan vahvempia immunosupressantteja, esimerkiksi atsatiopriiinia hoidon tukena
- Vaikeissa tapauksissa tarvitaan haavahoitoja sairaalan vuodeosastolla
- Lievissä tapauksissa vahvat kortisonivoiteet paikallisesti saattavat riittää hoidoksi
Diagnoosi ja hoito-ohje: ihotautilääkäri Sampsa Kauppi
